Suspicion de myosite

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Suspicion de myosite

Message par Hélène J le Mer 19 Avr - 17:34

" Et mon deuxième cas c’est une chienne Keywa de 6 ans, sa proprietaire l’a amenée chez son veto le 8 mars pour abattement brutal et apparement jetage nasal avec 39,7° , elle a eu une injection de metacam et un traitement de clavaseptin, puis elle a recocnsulté 1 semaine plus tard (pas d’amélioration), et la elle a eu tolfine et doxival avec deux jours hospitalisation il me semble.
Je vous ai joint les bilans sanguins faits à ce moment la.

Moi je l’ai vu encore 15 jours plus tard, la chienne avait d’énormes difficultés pour se lever, une fonte musculaire importante était notable, et elle semblait souffrir au moindre mouvement et meme lors des soins osteo en technique faciale. Il y a eu un léger mieux juste derrière (plus de facilite a se déplacer en sortie de consultation) mais ça n’a pas dure. Elle est partie avec un traitement phyto : reine des pres, prele ortie et bg de cassis
Je precise qu’il n’y a aucune régurgitation ou vomissement. Elle mange peu mais par faiblesse, sa proprietaire s’est rendu compte que passé un moment elle n’avait pas la force de se lever pour manger mais que si on lui mettait la gamelle sous le nez elle mangeait.

Quand je l’ai vu je me suis tout de suite dit que l’osteo ne lui serait pas d’un grand secours et je lui ai demandé si ils avaient fait des tests pour les maladies vectorielles des tiques. Elle croyait que oui mais non, du coup elle est retournée les faire chez son veto, qui l’a fait , apparement tout négatif (snap test), et la clinique lui a parlé de myosite, de myopathie degenerative et de pronostic sombre avec suggestion d’Irm et electromyogramme pour affiner le diagnostic. La chienne a été mise sous cortisone et vit B et ça lui a tout de suite fait du bien . (pas magique mais très significatif)

Elle me demande mon avis … IL est vrai qu’une myosite ou toute maladie auto immune reste possible. Mais ça pourrait être une atteinte musculaire secondaire à une infection non ?
Ca vous evoque quelque chose ?

Sur la première page vous avez les deux analyses du 8 et du 14 mars, je ne sais pas pourquoi il n’y a pas les GR et les plaquettes … mais ce que je note c’est l’évolution des globules blancs qui sont passés de 6 a 14 en une semaine et ce ne sont que des neutro… et sur la deuxième l’analyse du 8 avril

Merci de votre aide !!
bonne soirée
Cécile "


Dernière édition par Hélène J le Mer 19 Avr - 17:38, édité 1 fois
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Hélène J

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Re: Suspicion de myosite

Message par Hélène J le Mer 19 Avr - 17:35

" désolée pour cette réponse laconique mais pas trop de temps ces jours ci : as tu envisagé une dermatomyosite (race compatible, présence de signes cutanés ?) et une leishmaniose (suis pa sune pro, y en pas pas à la réunion) ?
Moi ça me fait en effet penser à une maladie vectorielle et si c'est en aigu les SNAP peuvent être négatifs (séroconversion peut prendre jusqu'à 9 semaines pour crt). En cas de sympto évocatrice une pCR est idéale mais le chien semble avoir déjà eu de la doxy et parfois (dans le cas de l'ehrlichiose)  la rickettsie est cachée dans la rate (mais surtout en chronique). J'ai eu plein de cas d'ehrlichiose bizzaroides ici à la Réunion, parfois avec des tests négatifs, mais qui répondent à la doxy mais parfois les corticos sont nécessaires pour améliorer les symptomes (en plus de la doxy). Dans le doute faire un mois de doxy et et diminuer progressivement les corticos

Après qq recherches des polyradiculonévrites et la myastenia gravis ne provoquent pas de fonte musculaire ni douleurs et à part les myosites des masticateurs, j'ai pas trouvé grand chose sur le spolymyosites (mais pas eu le temps de faire des recherches complètes)
j'espère que ça pourra aider
Nancy "


Dernière édition par Hélène J le Mer 19 Avr - 17:37, édité 1 fois
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Re: Suspicion de myosite

Message par Hélène J le Mer 19 Avr - 17:36

"Merci Nancy,

C’est super sympa de répondre aussi vite !

Alors c’est une croisée berger et chien loup de saarlos de 6 ans. Elle n’a aucun signe cutanée, aucun signe digestif et juste ce jetage nasal au tout début apparement.
Je suis contente que tu penses à une maladie vectorielle ! C’est le premier truc qui m’est venu quand je l’ai vu. Le problème c’est qu’on a aucun dosage des GR ou des plaquettes le premier mois … et un mois après le nombre de plaquettes et de  GR est normal… pour une erhlichiose bof non ?

Une leishmaniose je t’avoue que ce n’est pas a ça que j’ai pensé en premier, est ce compatible avec l’apparition de symptômes brutaux ? Je suis en Haute savoie et la chienne vit dans l’Ain, et va en suisse et en haute savoie, ce ne sont pas des régions trop sujet ... ? Mais je vais quand meme lui demander si elle est allée dans le sud avec sa chienne.

Une lyme ? C’est sujet à controverse chez le chien … mais c’est ce à quoi je pensais malgré tout  … meme si la réponse à la cortisone du coup me fait douter ;-)

Elle a eu de la doxycycline qq jours a peine … donc pas du tout un élément diagnostic mais par contre effectivement ça peut fausser les tests.

Merci pour les délais pour les tests, je ne savais pas exactement justement c’était un peu mon questionnement …
tu connais la specificité des pcr dans ce cas la ?

merci !
Cécile "
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Hélène J

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Re: Suspicion de myosite

Message par Hélène J le Mer 19 Avr - 17:37

" je pense aussi à une lyme ou / et une leishmaniose qui tournent à l'autoimmun ...donc cortisone oui mais aussi doxy et bien sur bourgeon de cassis + ginseng + rhodiola + astragale et un peu de chardon marie pour encaisser le tout ... pour la leish je suis nul il faut demander aux méridionnaux Vero ou Sandrine !
Bises , Pierre. "
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Re: Suspicion de myosite

Message par Hélène J le Mer 19 Avr - 17:40


" pour les autres maladies vectorielles je sais pas (pas de leishmaniose ni lyme à la Réunion) mais pour l'ehrlichiose qq jours de doxy peuvent être un très bon diagnostic ... thérapeutique ! 9a ne les sauve pas toujours quand c'est fulgurant mais pour les formes plus classqiues en 24-48h on a en général une amélioration spectaculaire ... Pour les PLQ c'est vrai c'est pas en faveur mais avec les maladies vectorielles il faut quand m^me se méfier
Pour les PCR Ehrlichiose, globalement très sensible mais déjà eu un cas ou deux avec PCR négatives, mais forte suspicion clinique et très forte réponse au doxyval donc méfiance... D'après une conf' par un spécialiste Sud africain, notre suspicion à la clinique de portage occulte dans la rate semble plus ou moins confirmée (on peut ds ce cas demander une PCR sur sg et sur ponction de rate)
Dans le cas d'ehrlichiose (et j'imagine que c'est possible dans pas mal d'autres maladies vectorielles puisque c'est aussi le cas de l'hémobartonellose) une forte réaction auto immune est possible d'où peut être la bonne réponse aux corticos (que je prescrit svt à dose IS pdt les 3 à 5 premiers jours de tt avec la doxy

Nancy "
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Hélène J

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Re: Suspicion de myosite

Message par Hélène J le Sam 22 Avr - 10:18

Cécile Jean a écrit:" Et mon deuxième cas c’est une chienne Keywa de 6 ans, sa proprietaire l’a amenée chez son veto le 8 mars pour abattement brutal et apparement jetage nasal avec 39,7° , elle a eu une injection de metacam et un traitement de clavaseptin, puis elle a recocnsulté 1 semaine plus tard (pas d’amélioration), et la elle a eu tolfine et doxival avec deux jours hospitalisation il me semble.
Je vous ai joint les bilans sanguins faits à ce moment la.

Moi je l’ai vu encore 15 jours plus tard, la chienne avait d’énormes difficultés pour se lever, une fonte musculaire importante était notable, et elle semblait souffrir au moindre mouvement et meme lors des soins osteo en technique faciale. Il y a eu un léger mieux juste derrière (plus de facilite a se déplacer en sortie de consultation) mais ça n’a pas dure. Elle est partie avec un traitement phyto : reine des pres, prele ortie et bg de cassis
Je precise qu’il n’y a aucune régurgitation ou vomissement. Elle mange peu mais par faiblesse, sa proprietaire s’est rendu compte que passé un moment elle n’avait pas la force de se lever pour manger mais que si on lui mettait la gamelle sous le nez elle mangeait.

Quand je l’ai vu je me suis tout de suite dit que l’osteo ne lui serait pas d’un grand secours et je lui ai demandé si ils avaient fait des tests pour les maladies vectorielles des tiques. Elle croyait que oui mais non, du coup elle est retournée les faire chez son veto, qui l’a fait , apparement tout négatif (snap test), et la clinique lui a parlé de myosite, de myopathie degenerative et de pronostic sombre avec suggestion d’Irm et electromyogramme pour affiner le diagnostic. La chienne a été mise sous cortisone et vit B et ça lui a tout de suite fait du bien . (pas magique mais très significatif)

Elle me demande mon avis … IL est vrai qu’une myosite ou toute maladie auto immune reste possible. Mais ça pourrait être une atteinte musculaire secondaire à une infection non ?
Ca vous evoque quelque chose ?

Sur la première page vous avez les deux analyses du 8 et du 14 mars, je ne sais pas pourquoi il n’y a pas les GR et les plaquettes … mais ce que je note c’est l’évolution des globules blancs qui sont passés de 6 a 14 en une semaine et ce ne sont que des neutro… et sur la deuxième l’analyse du 8 avril

Merci de votre aide !!
bonne soirée
Cécile "
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Re: Suspicion de myosite

Message par Hélène J le Sam 22 Avr - 10:19

Nancy Louis a écrit:" désolée pour cette réponse laconique mais pas trop de temps ces jours ci : as tu envisagé une dermatomyosite (race compatible, présence de signes cutanés ?) et une leishmaniose (suis pa sune pro, y en pas pas à la réunion) ?
Moi ça me fait en effet penser à une maladie vectorielle et si c'est en aigu les SNAP peuvent être négatifs (séroconversion peut prendre jusqu'à 9 semaines pour crt). En cas de sympto évocatrice une pCR est idéale mais le chien semble avoir déjà eu de la doxy et parfois (dans le cas de l'ehrlichiose)  la rickettsie est cachée dans la rate (mais surtout en chronique). J'ai eu plein de cas d'ehrlichiose bizzaroides ici à la Réunion, parfois avec des tests négatifs, mais qui répondent à la doxy mais parfois les corticos sont nécessaires pour améliorer les symptomes (en plus de la doxy). Dans le doute faire un mois de doxy et et diminuer progressivement les corticos

Après qq recherches des polyradiculonévrites et la myastenia gravis ne provoquent pas de fonte musculaire ni douleurs et à part les myosites des masticateurs, j'ai pas trouvé grand chose sur le spolymyosites (mais pas eu le temps de faire des recherches complètes)
j'espère que ça pourra aider
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Message par Hélène J le Sam 22 Avr - 10:20

Cécile Jean a écrit:"Merci Nancy,

C’est super sympa de répondre aussi vite !

Alors c’est une croisée berger et chien loup de saarlos de 6 ans. Elle n’a aucun signe cutanée, aucun signe digestif et juste ce jetage nasal au tout début apparement.
Je suis contente que tu penses à une maladie vectorielle ! C’est le premier truc qui m’est venu quand je l’ai vu. Le problème c’est qu’on a aucun dosage des GR ou des plaquettes le premier mois … et un mois après le nombre de plaquettes et de  GR est normal… pour une erhlichiose bof non ?

Une leishmaniose je t’avoue que ce n’est pas a ça que j’ai pensé en premier, est ce compatible avec l’apparition de symptômes brutaux ? Je suis en Haute savoie et la chienne vit dans l’Ain, et va en suisse et en haute savoie, ce ne sont pas des régions trop sujet ... ? Mais je vais quand meme lui demander si elle est allée dans le sud avec sa chienne.

Une lyme ? C’est sujet à controverse chez le chien … mais c’est ce à quoi je pensais malgré tout  … meme si la réponse à la cortisone du coup me fait douter ;-)

Elle a eu de la doxycycline qq jours a peine … donc pas du tout un élément diagnostic mais par contre effectivement ça peut fausser les tests.

Merci pour les délais pour les tests, je ne savais pas exactement justement c’était un peu mon questionnement …
tu connais la specificité des pcr dans ce cas la ?

merci !
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Re: Suspicion de myosite

Message par Hélène J le Sam 22 Avr - 10:20

Pierre May a écrit:" je pense aussi à une lyme ou / et une leishmaniose qui tournent à l'autoimmun ...donc cortisone oui mais aussi doxy et bien sur bourgeon de cassis + ginseng + rhodiola + astragale et un peu de chardon marie pour encaisser le tout ... pour la leish je suis nul il faut demander aux méridionnaux Vero ou Sandrine !
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Message par Hélène J le Sam 22 Avr - 10:21

Nancy Louis a écrit:
" pour les autres maladies vectorielles je sais pas (pas de leishmaniose ni lyme à la Réunion) mais pour l'ehrlichiose qq jours de doxy peuvent être un très bon diagnostic ... thérapeutique ! 9a ne les sauve pas toujours quand c'est fulgurant mais pour les formes plus classqiues en 24-48h on a en général une amélioration spectaculaire ... Pour les PLQ c'est vrai c'est pas en faveur mais avec les maladies vectorielles il faut quand m^me se méfier
Pour les PCR Ehrlichiose, globalement très sensible mais déjà eu un cas ou deux avec PCR négatives, mais forte suspicion clinique et très forte réponse au doxyval donc méfiance... D'après une conf' par un spécialiste Sud africain, notre suspicion à la clinique de  portage occulte dans la rate semble plus ou moins confirmée (on peut ds ce cas demander une PCR sur sg et sur ponction de rate)
Dans le cas d'ehrlichiose (et j'imagine que c'est possible dans pas mal d'autres maladies vectorielles puisque c'est aussi le cas de l'hémobartonellose) une forte réaction auto immune est possible d'où peut être la bonne réponse aux corticos (que je prescrit svt à dose IS pdt les 3 à 5 premiers jours de tt avec la doxy

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